参考になる質問と答え

一般診察に関するQ&A 外耳



耳垢に関するQ&A

Q1
耳掃除は、気持ちいいという人もいますが、私は、耳かきが奥に入ると痛くて、おさない頃からずっと耳掃除をしていません。たまに指でしようとすると少量ですが出血もします。これも、やっぱり 病気なのですか?
(24歳/女性)
山本
外耳道は、大人では約3.5cmあります。入り口に近い方、三分の一に耳垢ができます。
自然に外へ出る自浄作用があり、口の動きで外へ出ることもあります。
耳掃除をして自分で取っているつもりでどんどん鼓膜の方へ押し込んで難聴の原因になることもあります。
気持ちがいいといって癖のように触っていると、外耳道がただれて湿疹や外耳炎をおこします。
出血するのは、爪で外耳道を傷つけているのではないですか。上手にとれば、普通は、血はでませんし、入り口の方は痛くありません。

外耳炎に関する Q&A

Q1
左の耳が痛いな、と思いながら、耳掻きをしていたら、耳がだんだん痛くなってきて、数日後にとうとう激痛がし出し、次の日には耳がふさがれた状態になり、ほとんど聴こえなくなってしまいました。近くの耳鼻科に診てもらったところ「急性化膿性中耳炎」と診断され、現在、抗生物質を一種類飲んでいます。毎日病院へ行き、耳に薬も塗ってもらっています。治療を始めてまだ2日ですが、難聴にイライラし気が滅入ってしまいます。 私は現在25歳ですが、大人の中耳炎は、内耳炎に移行しやすいと聞き、今後、私も内耳炎にならないかとても心配です。 このまま治療を続けていて、内耳炎になることはないのでしょうか?もっと大きな病院で診てもらったほうがよいのでは?と思うこともあります。
山本
病歴から考えると、急性外耳炎です。 外耳道の腫れのため、音が鼓膜まで伝わらないので、聞こえにくいのです。 きつい外耳炎になると、痛いし、すぐには治りません。1,2週間はかかります。大きい病院に行かれても、小さな医院でも、外耳炎に関しては、同じ治療です。

外耳道湿疹に関する Q&A

Q1
耳がとてもかゆくて仕方がありません。様子をみていても大丈夫ですか?それとも受診したほうがいいですか?
受診した場合どのような処置、検査をしますか。
山本
耳が痒いというのは、耳を気にして触っているうちに、もっと痒くなるということが、悪循環としておこります。
外耳道湿疹、外耳道真菌症(カビ)の場合もあります。自分で耳を触り過ぎないようにしてください。
特に、夏場は、触りすぎて、急性外耳炎になることがあります。
ひどい外耳炎になると、服を脱ぐ動作で耳に当たるとか、横になって枕に耳が当たるだけでも痛いです。
外耳道が腫れたり、耳だれが溜まると、聞こえが悪くなります。 経過が長いもの、菌によっては、くさい臭いがします。
耳垢や耳の湿りを綿棒で、少し採って細菌検査することもあります。結果は1週間から10日位かかりますが、どんな菌か、カビなのか、どんな薬が効くのかがわかります。
治療としては、点耳する、軟膏を塗る、電気を当てるということをします。

先天性耳ろう孔に関する Q&A

Q1
(質問1)1歳8ヶ月になる娘の左耳の耳ろう孔を初めて化膿させてしまい、現在、抗生物質の服用をしており、今日、腫れている所を注射器で排膿しました。 通院している耳鼻科の先生からは、一度化膿すると再発を繰り返すから、化膿が落ち着いた後、手術で取り除く必要があると言われています。先生によると、おそらく袋は耳の軟骨を通っているそうで、その軟骨も一部切除することになるだろうとのことです。 今、通院している病院は、手術は日帰り手術のみを行っています。娘が手術をする場合、全身麻酔で行うようで、正直、このような手術を日帰りで行うのは不安です。この手術は日帰りで行えるものなのでしょうか? (質問2)軟骨の切除は一般的なのですね。初めての化膿なので、今後、どれくらいの頻度で化膿を起こすかは分からないのですが、医師から化膿せずにもって2〜3年だろうと言われたので、かなり焦っていまい・・・。
山本
(回答1)1才8ヶ月では、局所麻酔では無理です。 細かい手術ですので、30分は、じっとしてくれる子でないと出来ません。 その子にもよりますが、早くて、4、5才です。
(回答2)一般的に、軟骨も含めての切除となります。 何回も何回も繰り返しその都度ひどい炎症を起こし、その年令まで待てないのなら、全身麻酔で行うことをおすすめします。
Q2
20歳、女性です。耳瘻孔という診断で手術が必要なようです。 病院の耳鼻科に通っていますが、かなり炎症がきつくて、皮膚の赤みがとれないと手術出来ないといわれました。 浸潤液が大分出ており、身体の一部を皮膚移植して手術を行うといわれました。 形成の意見も聞かせてください。
山本
先に、メールがあり、本日受診されました。病名は、両先天性耳瘻孔(じろうこう)です。 左側が化膿を繰り返しし、耳介の前の皮膚が痛んでいます。夏場は化膿しやすく、現在、炎症がおこっており、膿と滲出液が耳の前の皮膚のあちらこちらからでています。 このまま治っても、一部瘢痕になるかもしれません。 今、化膿している状態なので、すぐに手術はできません。しばらく、治療して、炎症が治まれば、手術に踏み切ります。先に耳瘻孔の手術をして、耳の前の皮膚の形成はあとからです。耳瘻孔の手術の時、ある程度皮膚は切り取りますので、どうしても気になるところだけ、形成手術します。その方法が、単に瘢痕を切り取り、縫い合わせるだけになるのか、植皮が必要になるのかは、半年位先の判断になります。 耳瘻孔の手術は、年齢的にも、局所麻酔でできますが、瘻孔の先が枝分かれしていますので、繊細な摘出手術が必要です。 右側は、今、落ち着いているので、先に手術をされたらいいと思います。
Q3

小学校低学年の子供ですが、耳ろう孔の手術を勧められています。家庭の事情で長くは入院させられないのですが、年齢的に日帰り手術は難しいでしょうか?頑張ってじっとしているからと言って、本人も日帰り手術を希望しているのですが・・・。

山本

年齢的にそろそろ、自分が治そうという気持ちがあればできる年です。 実際に、手術をしたお子さんもいます。 普通は、30分位ですが、中にはろう孔が複雑に枝分かれしている場合がありますので、時間が長くかかる場合があります。 局所麻酔でできるかどうか、お子様と、ろう孔の状態を診てからの判断になります。

Q4

私は昨年の年末に手術して頂きましたA子の父親です。あれから4ヶ月が経ちましたが、その後何の問題もなくしかも手術の痕も徐々になくなり、山本先生には嫁ともども心より感謝致しております。以前は耳の化膿で苦しんでおりましたが、手術いただいた以降は心配なさそうです。こちらは暑くなってきており、先週あたりからはマンションのプールでA子は楽しんでおり、これも先生のおかげと喜んでおります。本当にありがとうございます。

山本

7歳の娘さんの経過をご報告頂き有難うございました。 術後まもなく外国へ行かれたので、その後の経過がとても気になっておりました。 経過良好との嬉しいお知らせで安心いたしました。また、何かありましたら、お知らせ下さい。

耳介血腫に関する Q&A

Q1
耳に腫れが・・・   1週間ぐらい耳にニキビのような物が出来ているのかな?程度の痛みは有りました。 しかし、今日耳の外側(外耳?)が突然腫れてきました。 さわってみると大きな水ぶくれのようになっています。 すぐに診察に行くべきでしょうか?
山本
耳介血腫の疑いがあります。 今日の午前診で、2名の耳介血腫の方がありました。いずれも、成人男性でした。 血腫といっても、程度のひどいものから、軽いものまであります。耳介の軟骨と皮膚の間に、滲出液または、血液が溜まります。 原因は、耳介の摩擦、刺激といわれていますが、今日の2名の方は、思い当たる原因はないとのことです。切開により、透明の滲出液が、だらだら出ました。テープでしっかりと固定しましたが、これで、また溜まってくるようなら、本格的な手術と圧迫固定が必要になります。 放置すると、耳介の軟骨が変形し、外見的に耳の形が悪くなります。程度が軽くても早く、耳鼻科を受診してください。

カリフラワー耳に関する Q&A

Q1
中2の息子が、カリフラワー耳になり、気にしています。何とか目立たなくしてやりたいのですが、いい方法があれば、教えて下さい。形成手術が必要ならば、時間や費用等、あわせてお願いします。
山本
診察の上でないと、程度や大きさがわかりません。
増殖し変形した、耳介の軟骨の切除手術が必要です。
時間も値段も正確にはいえませんが、保険で2万円位まで、30分から1時間位でしょうか。